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暑假期間，很多家長把孩子的牙齒矯正這件事提上了日程，一口健康、整齊又漂亮的牙齒，將有助于孩子們的身心成長。

兒童青少年處于生長發育期，牙齒不整齊對口腔功能、面型和心理都會帶來一些負面影響，通過早期矯正可以幫助他們恢復正常的口腔功能，促進頜面部的協調發育。

暑期特別節目《正牙學堂》邀請早矯專家為廣大家長講解兒童青少年早期矯正的相關知識，幫忙大家合理把握早矯時機。

本期主題：

把握時機，矯正年齡別錯過

本期嘉賓：

張瀾 新橋口腔成都蜀漢院區正畸?？浦魅?/p>

韓漢 新橋口腔成都高新院區兒童早矯?？浦魅?/p>

張瀾醫生(左)韓漢醫生(右)

【牙齒矯正目的何在?】

張瀾：我們正常的牙齒在牙弓里排列整齊，上下頜骨的前后位置正常，前牙的覆合覆蓋和后牙的咬合關系正常。錯頜畸形是指在我們生長發育過程中，由于遺傳因素或者環境因素導致的牙體、頜骨以及顱面部的發育畸形。

正牙一定是功能、健康和美學的統一，比方說功能涉及到咀嚼和發音，健康涉及到牙體、牙齦和牙周還有顳頜關節。

【錯頜畸形分幾類?】

張瀾：專業上來說錯頜畸形可以分為安氏一類、安氏二類和安氏三類。

安氏一類的錯頜畸形臨床表現是牙齒擁擠、扭轉，牙列不齊、雙頜前突(俗稱齙牙)，開頜。它的形成機制是牙量骨量不協調。

安氏二類錯頜畸形臨床表現就是俗稱的小下頜、鳥嘴畸形，它的形成機制是下頜骨的后縮和下頜骨的發育不足，同時可能伴有上頜骨的發育過度。

安氏三類錯頜畸形它的臨床表現就是老百姓說的地包天，它的形成機制是下頜骨的發育過度，同時可能伴有上頜骨的發育不足。

韓漢：這三種錯頜畸形的類型，其實在我們的兒童青少年時期和成人時期都是有可能出現的，但是由于兒童的表述能力有限，家長往往在剛開始癥狀不太明顯的時候沒有及時發現，或者說雖然家長發現了問題，但沒有引起的足夠的重視。

隨著兒童的年齡增長，等到頜骨基本定型之后如果我們再想去進行干預的話，他的可塑性和空間就沒有那么大了。

尤其第二類和第三類錯頜畸形，它其實更多的是我們上下頜骨的發育不協調造成的，所以我們就更建議在一個特定的時期去進行一些有針對性的干預，才能夠起到事半功倍的作用。

【錯頜畸形有何影響?】

張瀾：錯頜畸形對我們的影響涉及到兩個方面，一個是局部影響，一個是全身影響。

局部影響包括對面部生長發育的影響，對口腔功能、口腔健康的影響，還有對容貌的影響。開頜會影響發音，鎖頜會影響咀嚼，下頜骨過度后縮或者發育不足會引起呼吸功能障礙，比方說打鼾、睡眠呼吸暫停綜合征。當然，下頜骨發育過度時，嚴重的會影響到吞咽功能。

重度的牙齒擁擠會讓我們刷牙難以刷干凈，造成我們牙齒清潔的困難，這時候容易形成齲病、牙齦病、牙周病，另外，發生齲齒后，往往會形成偏側咀嚼的習慣，這會引起偏頜，還有一些關節疾病。

對全身的影響，比方說咀嚼不充分可能會影響我們的消化功能，偏頜或者是發音障礙可能對我們的心理和社交都會產生一些影響。

【什么情況下需要矯正?】

張瀾：牙齒矯正它是一個醫療和美學的交叉科學，要不要矯正，要考慮功能，要考慮健康，同時也要考慮容貌，就是一個全方面考慮的一個過程，醫生會進行一個方方面面的評估。有時候還要考慮人的心理因素和社會因素，就是說他覺得他的牙齒給他帶來了困擾，那么也以選擇去做矯正。

比方說有些前牙開頜，像播音主持還有老師這樣的人群，當他們伴隨開頜的時候發音會出問題，會影響他的工作。如果影響到口腔的功能、口腔的健康，或者影響到我們的心理，這都屬于牙齒矯正的適應證。

【不良習慣可引起錯頜畸形】

韓漢：錯頜畸形所引起的頜面部和牙齒的一些問題，其實在我們的乳牙期就有可能會出現，一方面就是我們的遺傳因素，比如說我們家長有一些錯頜畸形的臨床癥狀的情況下，他的子女大概率也會出現一些類似的情況，另一方面就是因為我們的一些平時的生活習慣，包括我們的飲食習慣所造成的。

比如說我們的家長在小朋友比較小的時候，在喂奶時采取了一個讓小朋友平躺的姿勢，小朋友處于平躺的狀態下，下頜就容易不自覺地去向前伸，長期前伸下頜就容易導致反頜的出現。

再比如說小朋友因為乳牙齲壞出現疼痛或者過早缺失的時候，就不能夠平衡地用雙側的牙齒去咀嚼食物，長期的單側咀嚼，就容易出現偏頜之類的問題。

【如何把握矯正年齡?】

韓漢：我們的上下頜骨，它在各個方向上的發育并不是完全同步的。小朋友在生長發育的過程中，可能會出現一些牙齒的間隙，就是牙齒有很多縫隙，或者說我們有一些深覆合、深覆蓋的情況，我們其實并不用去過早進行干預，大部分小朋友隨著他的生長發育，隨著年齡的增長他都是可以自行緩解的。

但是也需要家長去密切關注，同時按時復診，假如我們發現了一些需要處理的情況，就及時去進行干預。

第二種情況，如果說孩子的上頜骨出現了一個明顯的前突，或者是下頜骨出現了一個后縮，就是二類和三類的錯頜畸形，還有就是我們牙弓的寬度不夠，這種情況的話還是建議要盡快去干預的。

我們在臨床上除了對錯頜畸形進行正畸治療以外，我們醫生還會給家長和小朋友提供一些肌功能訓練方面的建議和指導。

為了及時發現這些需要干預的情況，我們一般會建議小朋友每半年左右或者說三四個月左右去正規的醫療機構去進行一些相關的檢查，及時發現問題，及時解決。

【上下頜骨的生長發育規律】

張瀾：顱頜面部的發育，比如說顱面的發育在6歲已經完成了90%，到了12歲就與成人相差不大了。跟我們牙齒關系比較密切的是面下部的發育，面下部到了6歲已經完成發育的85%，其次就是我們這個頜骨的發育。

頜骨的發育也分三個階段，第一個階段是乳牙期，第二個階段是六齡牙期，就是6歲7歲左右，從第一顆磨牙長出來開始，第三個階段就是第二顆磨牙長出，也就是11到13歲這個階段。這三個階段都是我們上、下頜骨生長發育非常迅速的時期。

即便是在同一個時期，上頜骨和下頜骨的發育它也是不同步的。在嬰兒期，比如七個月左右開始，上頜骨的發育速度大于下頜骨的生長發育，到了替牙期的時候，就是第一顆牙齒要換的時候，下頜骨的生長發育速度會大于上頜骨，這時候我們可以看到，這個小孩長著長著就跟成人相差不大了，就是下頜骨的發育就已經出來了。

上、下頜骨的生長發育處在哪一個階段，家長是很難判斷的，我們建議家長帶著孩子到專業的機構進行評估。

本期總結：兒童青少年的牙齒矯正需要遵從生長發育規律，早發現、早治療，建議家長們掌握一些早期矯正的基本知識，樹立正確的觀念，盡量不要讓小朋友錯過最佳的干預年齡。

如果孩子出現了相關的問題，應該在對應的年齡階段開始治療，這將有利于孩子的頜面部發育和身心健康。在牙齒矯正這件事上，不要讓孩子長大后再去補課了!

嘉賓簡介：

張瀾

副主任醫師/口腔正畸學碩士

新橋口腔成都蜀漢院區正畸專科主任

擅長成人及兒童牙列不齊、擁擠、開頜、反頜、深覆合、深覆蓋等各類牙性、骨性錯頜畸形的正畸治療，擅長成人中、重度牙周病合并錯頜畸形的正畸治療，精通各類固定矯正技術、隱形矯正技術，對兒童頜骨生長發育頗有研究。

出診院區：新橋口腔成都蜀漢院區

預約電話：028-68277878

韓漢

副主任醫師/口腔醫學碩士

新橋口腔成都高新院區兒童早矯?？浦魅?/p>

擅長兒童齲病治療、全冠修復、各類復雜牙拔除及牙早失間隙維持、唇舌系帶修整手術，對兒童各類牙列擁擠、稀疏、前突等牙齒畸形的早期預防矯治有著豐富經驗。

出診院區：新橋口腔成都高新院區

預約電話：028- 68527878